ملف وزنك صحتك
الجزء الأول: السمنة
سبق وأن أشرنا في حلقات سابقة إلى السمنة
كمرض بدائي يحمل في طياته مخاطر الإصابة بأمراض أخرى مزمنة تهدد الحياة ما لم
يُغيّر المريض من نمط حياته ونظامه الغذائي وهنا نجد 4 أنواع من المرضى أولهم من
يُكابر ويستمر على عاداته الغذائية الخاطئة ومبرره أن الطعام معشوقه الأول والأخير
الذي لا يقوى على الابتعاد عنه دون أن يعبأ بمخاطر قراره على صحته بل وعلى حياته وعلى
مشاعر المحيطين به، وثانيهم من يتنازل مُضطرًا عن تلك العادات تحت وطأة المرض
ونصائح الأطباء وإلحاح المحيطين، وثالثهم المُذبذب الذي يلتزم بالنظام تارة ويهمله
تارة أخرى، أما آخرهم فهو من وجد نفسه في مواجهة واحد أو أكثر من هذه الأمراض دون
أن يكون مريض سمنة من البداية وهو أسهلهم في الالتزام بنصائح الأطباء الغذائية إذ
أن الأطعمة الضارة لا تُمثل أيقونة هامة بحياته كما هو الحال مع البقية.
وكما قدمنا في السابق نظم غذائية لإنقاص وزن
مرضى السمنة أو من يعانون من زيادة الوزن بسبب الحمل والرضاعة سنقدم خلال هذه
الحلقة أنظمة غذائية صحية وملائمة لمرضى الأمراض المزمنة سواء كانوا مرضى سابقين بالسمنة
أو غير ذلك.
لمرضى السكري:
نصح د.بهاء ناجي استشاري التغذية بتناول مريض
السكري لـ 5 أو 6 وجبات على مدار اليوم بفارق 3 ساعات بين الوجبة والأخرى على أن
تكون تلك الوجبات صغيرة(بمعنى تقسيم 3 وجبات الرئيسية إلى 5 أو 6 وجبات بهدف تقليل
كم الطعام الذي يتم تناوله في الوجبة الواحدة من جهة وبالتالي إنقاص الوزن أو عدم
اكتساب وزن زائد مع الحفاظ على نسبة السكر بالدم من الانخفاض ودخول المريض في
غيبوبة من جهة أخرى) كما حذر الطبيب من تناول الحلويات الشرقية والغربية لاحتوائها
على نسب عالية من الدهون والسكريات واستبدالها بالجيلي أو الأرز باللبن أو البليلة
بلبن خالي أو قليل الدسم وبدون سكر وكذلك الفاكهة التي تحتوي على نسب عالية من
السكر كالمشمش والبلح والعنب والمانجو والموز والتين البرشومي واستبدالها بثمار
التفاح والجوافة والبرتقال واليوسفي والكمثرى والأناناس والبطيخ أو كميات قليلة من
الفراولة أو ثمرة واحدة من البرقوق أو الخوخ بعد تناول الوجبة بساعتين، وأضاف أن
مريض السكري في حاجة إلى الكربوهيدرات مثله مثل أي إنسان طبيعي للحفاظ على كيمياء
جسمه والاستفادة من فوائدها كعنصر من عناصر الهرم الغذائي ولكن عليه تناولها في
صورة نشويات بسيطة بكميات قليلة مثل تناول 4 ملاعق من الأرز أو المكرونة أو ملعقة
كبيرة من البطاطس أو ربع رغيف من الخبز البلدي بشرط أن يتم الطهي بكمية قليلة من
الدهون ويستحسن استخدام زيت الزيتون أو بذرة الكتان مع سلق الخضروات أو شويها أو
طهيها بالفرن وشدد على الاهتمام بتناول السلطة والخضروات باستثناء الجزر.
من جانبهم نصح أطباء آخرون بضرورة الاهتمام
بقياس مستوى السكر في الدم بمعدل قياسين يوميًا وتوزيعها على مدار أيام الأسبوع
قبل الوجبات وبعدها بساعتين وقبل النوم والذي يعد من أهم هذه القياسات لقياس
احتمالات التعرض لنوبة السكر أثناء النوم.
وأكدوا على ضرورة فحص محتويات بدائل السكر
التي يتم استخدامها في تحلية المشروبات أو الحلويات وخاصةً إن كانت تحتوي على
السكروز والديكستروز وشراب الذرة لدورها في رفع مستوى السكر وفي حال الرغبة الملحة
في استخدامها فلابد من الالتزام بتعليمات الطبيب أو التعليمات المكتوبة على العلبة
حول الكمية المسموح بها يوميًا.
وأضافوا استبدال الخبز الأبيض بالخبز المصنوع
من الحبوب الكاملة والأرز الأبيض بالأرز البني والدهون بملعقة من خل التفاح في
المخبوزات وإن كان من غير المُحبّذ تناولها مع تجنب الأكل قبل النوم بثلاث ساعات(وإن
كان قياس مستوى السكر هو ما سيحدد هذا الأمر) وتجنب البقوليات والعصائر المحلاة.
ونصح الأطباء أيضًا بشرب كميات كافية من
المياه والابتعاد عن المشروبات الغازية وممارسة الرياضة لمدة نصف ساعة ثلاثة أيام
بالأسبوع.
نظام غذائي لمرضى السكر(رشحه طبيب مختص):
ويرجى الالتزام بمواعيد تناول الطعام
المُرفقة للحفاظ على مستوى السكر متوازنًا من جهة والحفاظ على معدل جيد من حرق
الطعام من جهة أخرى مع الالتزام بجرعات ونوعيات الأدوية التي يصفها الطبيب
وتحديدًا الأنسولين واستشارته في أي حالة طارئة كانخفاض السكر أو ارتفاعه فربما تحصل
منه على نصيحة تتفادى بها ذلك أو يغير لك نوع أو جرعة الدواء.
الإفطار (من 8 : 9) : ربع رغيف بلدي(مسموح
برغيف واحد فقط على مدار اليوم)+جبنة بيضاء أو نستو+بيضة مسلوقة أو ملعقتين فول
بزيت زيتون+شاي بلبن خالي أو قليل الدسم(مسموح بكوب واحد من اللبن يوميًا) بدون
سكر
-ويُفضل الإقلال من الجبنة النستو لاحتوائها
على نسبة من الدهون.
الغذاء(3 عصرًا) : نصف رغيف أو 4 ملاعق أرز
أو مكرونة+شوربة+قطعة لحم 100 جم أو ربع فرخة+خضار مسلوق+سلطة خضراء
بعد الغذاء بساعتين: ثمرتين كمثرى أو خوخ أو
برتقال.
العشاء(8 : 9) : زبادي+فاكهة(برتقال – خوخ –
كمثرى – جوافة – تفاح – أناناس – يوسفي )
نظام آخر:
للوزن أكثر من 70 : 80 كجم مقابل طول 170 م:
الإفطار: بيضة مسلوقة أو 100 جم جبن قريش أو
3 ملاعق فول بقليل من الزيت والليمون+رغيف+ شاي أو قهوة بدون سكر
الغذاء: 100 جم لحم مشوي أو ربع دجاجة مشوية
أو مسلوقة بدون جلد أو سمكة مشوية متوسطة الحجم+ خضار سوتيه + رغيف + سلطة خضراء
بعد الغذاء بساعتين: ثمرة تفاح أو برتقال
العشاء: كوب زبادي أو لبن رائب خالي الدسم أو
بيضة مسلوقة+ رغيف+ فاكهة عدا الممنوعة.
للوزن 60 أو 70 كجم مقابل طول 165 أو 170 م
(الوزن المثالي) لشخص متوسط النشاط:
عند الاستيقاظ: كوب شاي بلبن+ ملعقة سكر
الإفطار: بيضتين مسلوقتين أو 5 ملاعق فول
بقليل من الزيت والليمون أو قطعة جبن قريش+ رغيف
الغذاء: لحم مشوي أو نصف فرخة أو سمكة مشوية
متوسطة + خضار سوتيه + 4 ملاعق أرز أو رغيف+ سلطة
بعد الغذاء بساعتين: كوب شاي بلبن+ تفاحة أو
برتقالة
العشاء: كوب شوربة عدس+ كوب زبادو + 100 جم
بطاطس مسلوقة
قبل النوم: كوب زبادي أو لبن رائب خالي
الدسم.
لمريض السكر النحيف:
عند الاستيقاظ: كوب شاي بلبن
الإفطار: بليلة بملعقتين سكر+ بيضتين
مسلوقتين أو 4 ملاعق فول بالزيت والليمون أو 150 جم جبن قريش+ رغيف+ ثمرة برتقال
أو جوافة
الغذاء: سمكتين متوسطتين مشويتين أو 200 جم
لحم مشوي أو فرخة مشوية+ 5 ملاعق أرز أو 100 جم بطاطس مسلوقة أو رغيف + خضار سوتيه
+ سلطة خضراء
بعد الغذاء بساعتين: كوب شاي بلبن + 3 قطع
بسكويت
العشاء: كوب شوربة عدس+ كوب زبادي أو لبن
منزوع الدسم أو بيضة مسلوقة+ شوربة خضار+ رغيف+ ثمرة فاكهة
قبل النوم: كوب زبادي أو لبن رائب منزوع
الدسم
لمرضي ارتفاع ضغط الدم:
قبل طرح أنظمة إنقاص الوزن لمرضى ارتفاع ضغط
الدم علينا تناول ما هو مسموح وما هو ممنوع تناوله لتكون صديقًا لمرضك فتتقي شروره
وعداوته وتتضمن قائمة المسموح والممنوع لمرضى ارتفاع ضغط الدم الآتي:
- تجنب ملح الطعام أو الأجبان والأطعمة
المُعلبة و التوابل المالحة و المكسرات والمُسليات التي تحتوي على الملح أو
المخللات بأنواعها أو المستردة والكاتشب والزيتون الأسود وكذلك الصلصات التي تحتوي
على نسبة من كلوريد الصوديوم كالصويا صوص وصلصة الشوي اتقاءً لدور مادة كلوريد
الصوديوم في رفع مستوى ضغط الدم مع إمكانية استبدالها بكلوريد البوتاسيوم تحت
إشراف طبي إذ تعطى طعمًا مالحًا للطعام مشوبًا ببعض المرارة(مع مراعاة أن مشتقات
البوتاسيوم لا تناسب مرضى الكلى).
-تناول البقوليات والخبز والأرز والمكرونة من
الحبوب الكاملة لكونها غنية بالكربوهيدرات المركبة مقابل قلة الدهون بها.
- الإكثار من تناول الخضروات والفاكهة الغنية
بالبوتاسيوم والمغنيسيوم والألياف ومضادات الأكسدة بنسبة تتعدى 4 مرات يوميًا لدور
المغنيسيوم في توسيع الأوعية الدموية وبالتالي خفض ضغط الدم ودور البوتاسيوم(لا
يناسب مرضى الكلى) في خفض امتصاص الصوديوم وطرده خارج الجسم كما يحتاجه بشدة
الأفراد الذين يتناولون مدرات للبول لتعويض ما يفقده الجسم منه أثناء عملية
الإخراج مع تجنب التين المُجفف وماء جوز الهند والسبانخ والبنجر والجزر والفجل.
- تناول الأطعمة المسلوقة أو المشوية بدلاً
من الأطعمة المقلية في الزيت والأسماك والدواجن بدلاً من اللحوم الغنية بالدهون مع
الاهتمام بنزع الجلد والدهن منها جميعًا وتجنب أو التقليل من تناول البيض مع
الاستعاضة بالزيوت النباتية عن السمن سواء كان نباتي أو حيواني للتقليل من نسبة
الكولسترول.
- الاكتفاء بملعقتين مائدة من اللبن يُضافان
إلى الشاي أو القهوة ويُفضل بالطبع أن يكون منزوع الدسم مع تجنب اللبن المُجفف.
- تناول مقدار ملعقتين كبيرتين من اللب
بأنواعه أو 1\3 كوب من المكسرات 3 مرات أسبوعيًا بشرط أن يكون كلاهما خاليًا من
الملح لكونهما غنيان بالبوتاسيوم والمغنيسيوم والألياف وفيتامين هـ(E) مع تجنب الإسراف في تناولها
لدورها في زيادة الوزن.
- لا تزيد كمية المشروبات عن 1500 سم مكعب
باليوم في حالة الإدمان كما هو الحال مع مادة الكافيين.
-ممارسة الرياضة لمدة ساعة من 3 إلى 5 مرات
أسبوعيًا مع استشارة الطبيب وتناول الأدوية المُخفضة للضغط في حال لم يكفي النظام
الغذائي والرياضة وحدهما للقيام بذلك.
النظام الغذائي:
الإفطار: كوب شاي بملعقة مائدة من اللبن+
ملعقة مائدة من البليلة باللبن والسكر أو المهلبية+ خبز أو توست خالي من الملح
بعسل نحل أو مربى(يُفضل تكون دايت في حالة زيادة الوزن) + برتقالة.
بعد الإفطار بساعتين تناول كوب من عصير
البرتقال.
الغذاء: أرز مع شوربة طماطم+ بطاطس مشوية أو
عدس+ قرع أو كوسة مطبوخة+ خبز أو توست بدون ملح+ عنب
بعد الغذاء بساعتين: كوب شاي مُحلى مع ملعقة
مائدة من اللبن+ فول سوداني بدون ملح
العشاء: أرز مع شوربة خضار بالليمون(ما عدا
الجزر والبنجر والسبانخ)+ بطاطس مسلوقة أو عدس+ فاصوليا مطبوخة+ خبز أو توست بدون
ملح+ ثمرة فاكهة
-وفي حال كان المريض يُعاني أيضًا من مرض
السكري فعليه أن يلتزم بالكميات المُقررة لمرضى السكري من النشويات مع تجنب أو
الإقلال من البقوليات والمكسرات والفواكه التي تحتوي على نسبة عالية من السكر
وكذلك السكر الأبيض.
لمرضى الأنيميا(فقر الدم):
يعتمد النظام الغذائي المُقترح على تحلية
العصائر والألبان سواء تم تناولها وحدها أو وضعها على مادة غذائية أخرى كالبليلة
أو الكورن فليكس بالعسل الأسود لما يحتويه من نسبة عالية من الحديد الذي يحتاجه
المريض وكذلك الخضروات والفواكه واللحوم ذات نسب الحديد المرتفعة، ومع ذلك قد
تتطلب الحالة تناول أقراص مكملات الحديد وحمض الفوليك وبعض الفيتامينات باستشارة
الطبيب مع ضرورة ممارسة المريض للرياضة بانتظام وليكن رياضة المشي.
الإفطار: بيضة مسلوقة+نصف رغيف بلدي+3ملاعق
فول+سلطة
بين الإفطار والغذاء: كوب من عصير البرتقال
أو الليمون أو التفاح أو من البليلة أو من الحلبة(قد تزيد الوزن لذا لا يفضل الإكثار
منها) بلبن خالي الدسم ويتم تحليتهم بملعقة عسل أسود
الغذاء: شريحة لحم أو دجاج أو سمك أو كبدة
مسلوقة أو مشوية+ طبق خضار مطبوخ(يُفضل أن يكون من الخضروات الغنية بالحديد
كالسبانخ أو الفاصوليا الخضراء والبيضاء أو العدس أو الباذنجان والفلفل أو
القرنبيط أو الكرنب أو القلقاس)+ 4 ملاعق من الأرز أو المكرونة + سلطة
*العدس والقلقاس والفاصوليا البيضاء من
الخضروات النشوية
العشاء: ثمرتين فاكهة مثل التفاح أو الرمان
أو الجوافة أو الموز أو الكمثرى+ كوب بليلة باللبن أو عصير ليمون محلى بالعسل
الأسود
نظام آخر مرتبط بمواعيد لكل وجبة:
الإفطار(8 صباحاً) : بيضتين مسلوقتين+ نصف
رغيف + سلطة+ كوب لبن رائب أو عصير برتقال محلى بملعقة عسل أسود
الغذاء(3 عصرًا) : ربع فرخة مسلوقة أو مشوية أو
لحم مشوي أو سمك مشوي أو كفتة مشوية أو كبده مشوية + 5 ملاعق أرز أو شوربة خضار+
سلطة
العشاء(8 مساءً) : قطعة صغيرة من الجبن
الأبيض+ كوبين من الزبادي محليين بملعقة عسل أسود+ نصف رغيف+ ثمرة موز وثمرة جوافة
أو كمثرى
لمرضي القلب:
لا يختلف النظام الغذائي لمرضى القلب كثيرًا
عن النظام الغذائي لمرضى ارتفاع ضغط الدم فعلى مريض القلب الاهتمام بخفض ضغط دمه
وتجنب ارتفاعه والاعتماد على نظام غذائي صحي ومتوازن تكثر فيه نسبة الألياف
الموجودة في الحبوب الكاملة والشعير والشوفان والبقوليات والأرز البني والفواكه
والخضروات لدورها في تحسين عمليه الهضم وكذلك لكونها غنية بالفيتامينات والمعادن.
- الاهتمام
بتناول البروتينات ولكن في حدود فعلى مريض القلب أن يتناول وجبتين أسبوعيًا من
الأسماك وتحديدًا الأسماك الزيتية كالسلمون والسردين والماكريل الغنية بالأوميجا 3
لدورها في خفض احتمالات الإصابة بمشاكل الشريان التاجي وتناول الدواجن منزوعة
الدهن في مقابل التقليل من تناول اللحوم الحمراء وسمك المحار والبيض لدورها في رفع
مستوى الكولسترول.
- استخدام اللبن ومنتجاته خالية الدسم
والزيوت النباتية كزيت الزيتون والصويا بدلاً من الدهون الحيوانية عالية
الكولسترول.
- تجنب ملح الطعام والأطعمة التي تحتوي على
نسب عالية منه أو محاولة الإقلال منه قدر الإمكان لتجنب ارتفاع ضغط الدم.
- تجنب التدخين والمشروبات الكحولية فهي من
أهم مسببات أمراض القلب وقد تجعل حالة المريض أكثر سوءًا.
- الاهتمام بممارسة رياضة المشي لمدة 30
دقيقة يوميًا مع تجنب تناول الحلويات والمشروبات الغازية.
النظام الغذائي:
الإفطار: كوب شوفان مطبوخ مع قليل من القرفة
والمكسرات المجروشة+ثمرة موز+كوب لبن خالي الدسم \ كوب زبادي قليل الدسم مع طبق
فواكه توت أو فراولة أو عنب(يمكن استبدالها أو التقليل من كميتها وفقًا للمُصرّح
به لمرضى السكري)+ كوب صغير من عصير البرتقال
الغذاء: 5 شرائح توست أسمر أو رغيف بلدي+معلقتين
جبن قريش مع كوب من القرنبيط والبروكلي أو ملعقتين كبيرتين من جبن الفيتا قليل
الدسم مع ملعقة زيت زيتون وخضروات طازجة+كوب زبادي قليل الدسم عليه بذور كتان أو
سمسم أو كوب لبن خالي الدسم+ ثمرة أو ثمرتين خوخ أو ثمرة كيوي
العشاء: قطعة دجاج مشوي مع الباذنجان أو مطهو
كشرائح بانيه في الفرن+ شرائح التوست الأسمر أو كوب من الأرز البني+نصف كوب
فاصوليا خضراء مع اللوز وفي حال طهيها تُستخدم ملعقة زيت واحدة أو كوب بروكلي
سوتيه+كوبين سلطة خضراء أو ملعقة كبيرة من الفواكه المجففة باستثناء التين+كوب
حليب حالي الدسم أو كوب صغير من عصير العنب غير المُحلى+ملعقة طعام لب بدون
ملح+ثمرة برتقال
الوجبات الخفيفة في حال الجوع بين الوجبات:
قبضة يد من الفواكه المجففة باستثناء التين أو ملعقتي كورن فليكس أو 3 قطع بسكويت
أو كوب زبادي خالي الدسم.
-ويمكن الاستبدال والتنويع بين الأطعمة حسب
الأنواع والكميات المسموح بها لبعضها ويتم
تحديدها حسب السعرات الحرارية المتوفرة في كل نوع وفي حالة كان المريض لديه مرض
السكري أيضًا فلابد من تنظيم العلاج مع السعرات الحرارية التي يتناولها والنشاط
الذي يبذله وما هو مسموح أو ممنوع من تناوله.
لمرضى الكبد:
ينصح المركز القومي للتغذية مرضى الكبد
بالحصول على الفيتامينات(أ،هـ،د،ك،ب المركب،سي،الزنك) من مصادرها
الطبيعية(الخضروات والفواكه الطازجة) لتحسين الشهية وكذلك الألياف ومضادات الأكسدة
المُحسّنة للمناعة والماصة للدهون الزائدة بالجسم.
تقسيم الوجبات إلى 4 أو 6 وجبات صغيرة دون
التركيز فقط على السكريات التي تصيب مرضى الالتهاب الكبدي الوبائي(سي) بالقيء
بالإضافة إلى أن الكبد يحوّل الكميات الزائدة منها إلى دهون مُخزّنة بخلاياه مما
يُزيد الحالة سوءاً لذا فلابد أن تشمل الحمية الغذائية لمرضى الكبد جميع العناصر
الغذائية اللازمة للجسم وأن تكون عالية السعرات فتشمل العصائر والعسل و النشويات
البسيطة كالأرز والمكرونة والبطاطس المسلوقة بنسبة تتراوح من 50 إلى 55 % من
السعرات الحرارية اليومية والبروتين القليل أو الخالي من الدهون بمعدل جرام ونصف
لكل كجم من وزن الجسم مع إضافة القليل من الزيوت النباتية(من40 إلى 50 جم) إلى
الطعام المطهو ليقبله المريض ولتنشيط عمل خلايا الكبد على ألا تزيد الحدود القصوى
للدهون في طعام مريض الكبد عن 100 جم يوميًا.
اللجوء لسلق أو شوي الطعام أو طهيه على
البخار بدلاً من قليه في الزيت والابتعاد عن التدخين والأدوية المُضرة بالكبد(وفي
حال تناول أدوية أخرى تضر بالكبد أو تتعارض مع أدويته لابد من استشارة الطبيب أو
سؤاله قبل وصفها).
خسارة الوزن الزائد والوصول للوزن المثالي
دون إتباع حميات غذائية مجحفة فهي تزيد من تدهن الكبد.
تجنب مكملات الحديد والإقلال من تناول الأطعمة
التي تحتوي على نسب عالية منه كاللحوم الحمراء والكبدة والسبانخ والفواكه المجففة
والعسل الأسود والباذنجان وغيرها نظرًا لأن مريض الكبد مُعرّض لاختزان الحديد في
الكبد مما يؤثر على كفاءة خلاياه ويزيد من نشاط الفيروسات الكبدية ويقلل من
المناعة العامة.
و لمرضى السمنة المصابون بالكبد الدهني
فعليهم اتباع نظام غذائي متوازن يكثر فيه البروتينات النباتية كالحبوب والبقول
والفيتامينات الطبيعية كالفواكه والخضروات الطازجة وبياض البيض والزيوت النباتية
مقابل تجنب الأغذية عالية الكولسترول كصفار البيض والدهون الحيوانية واللحوم عالية
الدهن كالمخ والكبدة والكلاوي.
أما مرضى دوالي المرئ فعليهم تناول العصائر
المُضاف إليها اللبن وغيره من المواد التي ترفع من قيمتها الغذائية بين الوجبات
والتي يجب أن تكون محتوياتها لينة أو شبه صلبة سهلة البلع لا تسبب خدوشًا أو
نزيفًا بالمرئ مقارنةً بالأطعمة الصلبة أو الجافة مع تناول الأطعمة ذات نسبة
الحديد المرتفعة بعد حالات النزيف لتعويض خلايا الدم الحمراء وتجنب الأطعمة الحارة
والفواكه الحمضية كالبرتقال والليمون والطماطم ومشروبي التمر هندي والكركديه منعًا
لتهيج المرئ وكذلك تجنب شرب الشاي والقهوة المركزة والسوائل المثلجة أو شديدة
السخونة منعًا لانقباضات المرئ والمعدة.
تجنب مرضى الاستسقاء لملح الطعام أو الأطعمة المحفوظة
أو المصنعة أو المعلبة عامةً وذات النسبة المرتفعة من كلوريد الصوديوم خاصةً وكذلك
أي أطعمة بها مواد حافظة ويمكن الاستعاضة عن ملح الطعام بالليمون أو الكمون أو
الخل لتحسين الطعم مع الإكثار من تناول البروتينات على أن يكون الغالب عليها النوع
النباتي.
لمرضى الكلى:
قبل الخوض في نصائح النظام الغذائي المتوازن
لمرضى القصور الكلوي لابد من الإشارة إلى درجات أو أنواع أو مراحل القصور الكلوي
فالانتقال من مرحلة لأخرى قد يُغيّر في طبيعة النظام الغذائي الذي يتبعه المريض
فنجد أن القصور الكلوي ينقسم إلى:
مرحلة أولى تشهد انخفاض وظائف الكلى مع أعراض
بسيطة.
المرحلتين الثانية والثالثة يزداد خلالهما
خلل وظائف الكلى بدرجة تحتاج إلى عناية خاصة.
المرحلة الرابعة يحتاج فيها المريض إلى علاج.
المرحلة الخامسة تتطلب غسيل كلوي أو عملية
زراعة كلى مع فرض قيود صارمة على الحمية الغذائية للمريض.
أما فيما يتعلق بالنظام الغذائي:
فعلى مريض الكلى أن يتجنب الزيادة المفرطة في
الوزن كما أن عليه أيضًا تجنب النحافة التي تدفع الجسم لتكسير البروتينات التي
يحصل عليها للحصول على الطاقة التي يفتقدها فيبدأ ضعف واعتلال الجسم ويعتمد النظام
الغذائي في حالة مريض الكلى على كمية الطعام اللازمة لكل كجم من وزن الجسم ومدى
إصابة المريض بأمراض أخرى كالسكري أو القلب ومدى قدرة الكلى على العمل.
يحتاج مريض الكلى إلى الحصول على حاجته من
البروتينات دون نقصان يضعف بنيته الجسدية أو زيادة ترفع من معدلات اليوريا
والأمونيا التي لا تقوى الكلى على تخليص الجسم منها في صورة بول خاصةً في حال وصول
المريض للمرحلة الأخيرة من المرض التي تتطلب غسيًلا صناعيًا للكلى لذا يحصل المريض
على كمية البروتين اللازمة له حسب حاجة كل كجم من وزنه وحسب قدرة كليتيه على
العمل.
في المراحل البدائية للمرض لا يحتاج المريض
للحد من نسبة السوائل التي تدخل جسمه ولكن مع تقدم الحالة تتحدد كميتها بقدرة
الكلى على العمل التي يُظهرها حجم البول وبقدرة الجسم على إخراج السوائل عبر العرق
والتنفس لذا على مريض المراحل المُتقدمة تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية
من المياه كالشوربة والبرتقال واليوسفي والبطيخ والكنتالوب(الشمام) والعنب والخس
والطماطم والكرفس والبقدونس، تجنب ملح الطعام وبدائله الغنية بالبوتاسيوم فهي من
العناصر الممنوعة أيضاً وكذلك الأطعمة المالحة والأجواء الحارة التي تدفعه لشرب
كميات كبيرة من المياه، استخدام أكواب أصغر لشرب المياه أو تناول مكعبات الثلج.
غلي الخضروات قبل طبخها لتخليصها من عنصر
البوتاسيوم الممنوع عن مريض الكلى.
تجنب الإكثار من الأطعمة التي تحتوي على
فيتامين سي كالبرتقال واليوسفي والجوافة والفراولة والكيوي والبابايا والقرنبيط
والبروكلي واللوبيا والبقدونس والزعتر الطازجين والفلفل الحلو والحار والمكسرات لأنها
تساعد على ترسب الأوكسالات بالكلى.
تجنب فيتامين أ لأنه يرفع ترسب الكالسيوم
والدهون بالجسم مما يتسبب في ارتفاع نسبة الأنيميا(فقر الدم) التي يجب تعويضها
بمكملات الحديد أو الأطعمة الغنية بالحديد وفي العادة يحصل مريض الكلى في المراحل
المُتقدمة على مُكملات للفيتامينات والمعادن الممنوع من تناولها طبيعيًا
كفيتامينات ب بأنواعها وسي وفيتامين د النشط وحمض الفوليك.
تناول الأطعمة التي تحتوي على عنصري
الكالسيوم والفسفور اللازمان لبناء العظام والحفاظ على سلامتها مع تقدم سنوات العمر
ولكن مع مراعاة التوازن بينهما فزيادة الفسفور يقابلها نقص في الكالسيوم وبما إن
الكلى لا تقوى على التخلص من فائض الفسفور فسيتراكم في الدم مُسببًا نقص للكالسيوم
وهشاشة للعظام وعليه لابد من الاعتدال في تناول الأطعمة الغنية بالفسفور كالسمك
ومنتجات الألبان الغنية بالكالسيوم أيضًا واللب وكذلك الفواكه ذات نسب الكالسيوم
العالية كالبلح والمشمش والخوخ والبرتقال والزبيب والمانجو والموز .
وجبة الإفطار: نصف كوب حليب أو كوب
زبادي+قطعة صغيرة من الجبن قليل الملح(30 جم) أو بيضة أو فول أو مربى+نصف رغيف
بلدي+فاكهة أو عصير فريش(نصف كوب تفاح مهروس أو ثلث كوب فراولة أو نصف كوب فواكه
أو عصير كوكتيل أو 10 حبات عنب أو كوب عصير أو نصف كوب يوسفي مُعلب أو نصف كوب
كمثرى كعلبة أو نصف كوب أناناس أو حبة خوخ معلب أو حبتين برقوق معلب أو عصير
ليمون)
وجبة الغذاء: قطعة صغيرة من اللحم أو الدجاج
أو السمك(30 جم)+كوب أرز أو مكرونة أو رغيف+نصف كوب من الخضروات(نصف كوب فول
الصويا(غني بالبروتينات وقد يكون ثقيل على المعدة) أو نصف كوب فاصوليا خضراء أو
بيضاء مطبوخة أو مثلجة أو طازجة أو نصف كوب كرنب أو نصف كوب قرنبيط طازج أو نصف
حزمة كرفس أو نصف كوب خيار بدون قشر أو نصف كوب باذنجان أو حبتين مشروم أو بصل أو
فلفل رومي أو 3 حبات فجل أو قليل من الخس)+نصف كوب فاكهة أو عصير من المسموح بها
+نصف كوب سلطة
وجبة خفيفة عند الجوع: نصف كوب قهوة+ قطعة بسكويت غير مالح
وجبة العشاء: نصف كوب لبن أو ربع كوب زبادي+ 30 جم لحم أو دجاج أو سمك+ كوب أرز أو مكرونة أو نصف رغيف بلدي+ نصف كوب خضروات+ نصف كوب فاكهة + نصف كوب سلطة(من الخضروات والفواكه المسموح بها بعد استشارة الطبيب المتابع للحالة)
***يجب مراعاة أن هذا النظام عام لمرضى الفشل
الكلوي لذا فقد تكون بعض أنواع المواد الغذائية وتحديدًا الفواكه و الخضروات أو
كمياتها ممنوعة في بعض مراحل المرض أو لبعض الحالات لذا يرجى استشارة الطبيب أولاً
قبل تطبيق النظام
تابعونا في الحلقات القادمة مع:
جراحات السمنة المفرطة
ويمكنكم الرجوع إلى:
الحلقة الأولى : السمنة .. تعرفي على الأسباب والمخاطر وهل أنت سمينة؟!
الحلقة الثانية :نظم غذائية لإنقاص الوزن
الحلقة الثالثة :نظام غذائي ملائم للحامل والمُرضعة
الحلقة الرابعة: اكتئاب الرجيم الأسباب وكيفية التخلص منه
الحلقة السادسة : الرياضة و انقاص الوزن و شد الترهلات
الحلقة السادسة : الرياضة و انقاص الوزن و شد الترهلات
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق